Leírás
Beavatkozással járó vizsgálat
A vizsgálat célkitűzése
A myelofibrosis (MF) a meghatározás szerint progresszív csontvelő (bone marrow, BM) fibrózis, ami a vérsejtek számának következményes csökkenésével jár. A csontvelői eritropoetikus niche felbomlása az elsődleges mechanizmus a csontvelőelégtelenség és anaemia létrejöttében, amely a MF-t jellemzi. Az MF-es betegek közel 40%-ánál a hemoglobinszint (Hb) <10 g/dl alatti a diagnózis felállításakor. Ezenfelül az anaemia a betegségnek azon jellemzője, amely a legszorosabb összefüggésben áll az MF rossz prognózisával. A ruxolitinib alkalmazása során a splenomegalia és a szervi tünetek enyhülése igazolódott, ugyanakkor ez a szer nem javítja az anaemiát.
A jelen vizsgálat célkitűzése a ruxolitinib 5 új szerrel, a siremadinnal, crizanlizumabbal, sabatolimabbal, RINETERKIB-vel és NIS793-mal kombinációban való alkalmazásával kapcsolatos biztonságosság, farmakokinetika (PK) és előzetes hatásosság értékelése MF-ben szenvedő vizsgálati alanyoknál. Ezek a kombinációs terápiák transzformációs klinikai előnyökkel járhatnak, úgymint a progressziómentes túlélés (progression-free survival, PFS) javulása, ami a betegség jobb kontrollálása, illetve a rosszindulatú klónok számának csökkenése révén jön létre, így a cytopenia, különösképpen az anaemia javul, továbbá az életminőség (quality of life, QoL) is jobbra fordulhat, amit a releváns, betegek által jelentett kimeneteli (patient reported outcome, PRO) mérőszámok segítségével rögzítenek.
Beválasztási feltételek
A fő bevonási kritériumok az alább kerültek felsorolásra, a bevonási kritériumok teljes felsorolását lásd a vizsgálati tervben:
• A vizsgálati alanyoknál az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO) 2016-os kritériumai szerinti primer myelofibrosis (PMF), vagy a Myelofibrosis Kutatása és Kezelése Nemzetközi Munkacsoport (International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment, IWC-MRT) 2007-es kritériumai szerinti post-essentialis thrombocytaemia (ET) (PET-MF) vagy post-polycthemia vera (PV) myelofibrosis (PPV-MF) diagnózisa kell, hogy fennálljon.
• Tapintással a lép legnagyobb előboltosulása legalább 5 cm-rel a bal bordaív alatt van, vagy a lép térfogata MRI-vel vagy CT vizsgálattal legalább 450 cm3-nyire megnagyobbodott a kiinduláskor (a vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt legfeljebb 8 héttel készített MRI/CT vizsgálat elfogadható).
• A vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt a beteg legalább 12 hétig ruxolitinib kezelésben részesült.
• A felírt ruxolitinib dózis (napi kétszer (BID) 5-25 mg között) mellett a beteg állapota stabil (nincs adagmódosítás) legalább ≥4 hétig a vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt.
• Hemoglobin < 11 g/dl (≤ 6,8 mmol/l)
• 1. rész: Thrombocytaszám ≥ 75 000/μl.
• 2. rész és 3. rész: Thrombocytaszám ≥ 50 000/μl.
Kizárási feltételek
A fő bevonási kritériumok az alább kerültek felsorolásra, a bevonási kritériumok teljes felsorolását lásd a vizsgálati tervben:
• A vizsgálati alanyoknál az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO) 2016-os kritériumai szerinti primer myelofibrosis (PMF), vagy a Myelofibrosis Kutatása és Kezelése Nemzetközi Munkacsoport (International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment, IWC-MRT) 2007-es kritériumai szerinti post-essentialis thrombocytaemia (ET) (PET-MF) vagy post-polycthemia vera (PV) myelofibrosis (PPV-MF) diagnózisa kell, hogy fennálljon.
• Tapintással a lép legnagyobb előboltosulása legalább 5 cm-rel a bal bordaív alatt van, vagy a lép térfogata MRI-vel vagy CT vizsgálattal legalább 450 cm3-nyire megnagyobbodott a kiinduláskor (a vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt legfeljebb 8 héttel készített MRI/CT vizsgálat elfogadható).
• A vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt a beteg legalább 12 hétig ruxolitinib kezelésben részesült.
• A felírt ruxolitinib dózis (napi kétszer (BID) 5-25 mg között) mellett a beteg állapota stabil (nincs adagmódosítás) legalább ≥4 hétig a vizsgálati kezelés első adagjának alkalmazása előtt.
• Hemoglobin < 11 g/dl (≤ 6,8 mmol/l)
• 1. rész: Thrombocytaszám ≥ 75 000/μl.
• 2. rész és 3. rész: Thrombocytaszám ≥ 50 000/μl.